Colite ulcerativa – Causas e sintomas

A colite ulcerativa (UC) é um tipo de doença inflamatória intestinal (DII) . A DII compreende um grupo de doenças que afetam o trato gastrointestinal.

A UC ocorre quando o revestimento do intestino grosso (também chamado de cólon), reto ou ambos inflamam.

Essa inflamação produz pequenas feridas chamadas úlceras no revestimento do cólon. Geralmente começa no reto e se espalha para cima. Pode envolver todo o cólon.

A inflamação faz com que seu intestino mova seu conteúdo rapidamente e esvazie com frequência. Conforme as células na superfície do revestimento do intestino morrem, formam-se úlceras. As úlceras podem causar sangramento e secreção de muco e pus.

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Embora essa doença afete pessoas de todas as idades, a maioria das pessoas é diagnosticada entre 15 e 35 anos. Após os 50 anos, outro pequeno aumento no diagnóstico dessa doença é visto, geralmente em homens.

Sintomas de colite ulcerativa

A gravidade dos sintomas de UC varia entre as pessoas afetadas. Os sintomas também podem mudar com o tempo.

Pessoas com diagnóstico de UC podem apresentar períodos de sintomas leves ou nenhum sintoma. Isso é chamado de remissão. No entanto, os sintomas podem retornar e ser graves. Isso é chamado de surto.

Os sintomas comuns de UC incluem:

  • dor abdominal
  • aumento de sons abdominais
  • fezes sangrentas
  • diarréia
  • febre
  • dor retal
  • perda de peso
  • desnutrição

A UC pode causar condições adicionais, como:

  • dor nas articulações
  • inchaço nas articulaçoes
  • náuseas e diminuição do apetite
  • problemas de pele
  • aftas
  • inflamação dos olhos

A colite ulcerativa causa

Os pesquisadores acreditam que a UC pode ser o resultado de um sistema imunológico hiperativo. No entanto, não está claro por que alguns sistemas imunológicos respondem atacando o intestino grosso e outros não.

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Fatores que podem desempenhar um papel em quem desenvolve UC incluem:

  • Genes. Você pode herdar um gene de um pai que aumenta suas chances.
  • Outras doenças imunológicas. Se você tem um tipo de distúrbio imunológico , sua chance de desenvolver um segundo é maior.
  • Fatores Ambientais. Bactérias, vírus e antígenos podem ativar o sistema imunológico.

Diagnóstico de colite ulcerosa

Diferentes testes podem ajudar seu médico a diagnosticar a UC. Este distúrbio simula outras doenças intestinais, como a doença de Crohn . Seu médico fará vários testes para descartar outras condições.

Os testes para diagnosticar UC geralmente incluem:

  • Exame de fezes. O médico examina as fezes em busca de certos marcadores inflamatórios, sangue, bactérias e parasitas.
  • Endoscopia. O médico usa um tubo flexível para examinar o estômago, o esôfago e o intestino delgado.
  • Colonoscopia. Este teste diagnóstico envolve a inserção de um tubo longo e flexível no reto para examinar o interior do cólon.
  • Biópsia. Um cirurgião remove uma amostra de tecido de seu cólon para análise.
  • Tomografia computadorizada. Este é um raio-X especializado do abdome e da pelve.

Os exames de sangue costumam ser úteis no diagnóstico de CU. Um hemograma completo procura sinais de anemia (hemograma baixo). Outros testes indicam inflamação, como alto nível de proteína C reativa e alta taxa de sedimentação. Seu médico também pode solicitar testes de anticorpos especializados.

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Tratamentos de colite ulcerativa

A UC é uma condição crônica. O objetivo do tratamento é reduzir a inflamação que causa os sintomas para que você possa prevenir surtos e ter períodos mais longos de remissão.

Medicamento

A medicação que você tomará dependerá de você e da gravidade dos seus sintomas.

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Para sintomas leves, seu médico pode prescrever um medicamento para reduzir a inflamação e o inchaço. Isso ajudará a aliviar muitos sintomas.

Esses tipos de medicamentos incluem:

  • mesalamina (Asacol e Lialda)
  • sulfassalazina (azulfidina)
  • balsalazida (Colazal)
  • olsalazina (dipento)
  • 5-aminossalicilatos (5-ASA)

Algumas pessoas podem precisar de corticosteroides para ajudar a reduzir a inflamação, mas eles podem ter efeitos adversos, e os médicos tentam limitar seu uso. Se houver infecção, você pode precisar de antibióticos.

Se você tiver sintomas moderados a graves, o médico pode prescrever um tipo de medicamento conhecido como biológico. Produtos biológicos são medicamentos de anticorpos que ajudam a bloquear a inflamação. Tomar estes medicamentos pode ajudar a prevenir o agravamento dos sintomas.

As opções eficazes para a maioria das pessoas incluem:

  • infliximab (Remicade)
  • vedolizumab (Entyvio)
  • ustekinumab (Stelara)
  • tofacitinib (Xeljanz)

O médico também pode prescrever um imunomodulador. Isso muda a maneira como o sistema imunológico funciona. Os exemplos incluem metotrexato, 5-ASA e tiopurina. No entanto, as diretrizes atuais não os recomendam como um tratamento independente.

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Em 2018, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou o uso de tofacitinibe (Xeljanz) como tratamento para UC. Inicialmente usado para tratar a artrite reumatóide, esse medicamento tem como alvo as células responsáveis ​​pela inflamação. É o primeiro medicamento oral aprovado para o tratamento de longo prazo da UC.

Hospitalização

Se os seus sintomas forem graves, você precisará ser hospitalizado para corrigir os efeitos da desidratação e perda de eletrólitos que a diarreia causa. Você também pode precisar repor o sangue e tratar quaisquer outras complicações.

Cirurgia de colite ulcerativa

A cirurgia é necessária se você apresentar grande perda de sangue, sintomas crônicos e debilitantes, perfuração do cólon ou um bloqueio grave. Uma tomografia computadorizada ou colonoscopia pode detectar esses problemas graves.

A cirurgia envolve a remoção de todo o cólon com a criação de um novo caminho para os resíduos. Esse caminho pode sair por uma pequena abertura na parede abdominal ou redirecionar para o final do reto.

Para redirecionar os resíduos pela parede abdominal, o cirurgião fará uma pequena abertura na parede. A ponta do intestino delgado, ou íleo, é então trazida para a superfície da pele. Os resíduos vão escorrer pela abertura para um saco.

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Se os resíduos puderem ser redirecionados através do reto, o cirurgião remove a parte doente do cólon e do reto, mas retém os músculos externos do reto. O cirurgião então conecta o intestino delgado ao reto para formar uma pequena bolsa.

Após esta cirurgia, você é capaz de passar fezes pelo reto. As evacuações serão mais frequentes e aquosas do que o normal.

Tratamento natural para colite ulcerosa

Alguns dos medicamentos prescritos para tratar a colite ulcerativa podem ter efeitos colaterais graves. Quando os tratamentos tradicionais não são bem tolerados, algumas pessoas recorrem a remédios naturais para controlar a UC.

Os remédios naturais que podem ajudar a tratar a UC incluem:

  • Boswellia. Esta erva é encontrada na resina sob a casca da árvore Boswellia serrata, e pesquisas sugerem que ela interrompe algumas das reações químicas no corpo que podem causar inflamação.
  • Bromelaína. Essas enzimas são encontradas naturalmente no abacaxi, mas também são vendidas como suplementos. Eles podem aliviar os sintomas da UC e reduzir as crises.
  • Probióticos. Seus intestinos e estômago são o lar de bilhões de bactérias. Quando as bactérias estão saudáveis, seu corpo é mais capaz de evitar a inflamação e os sintomas da UC. Comer alimentos com probióticos ou tomar suplementos de probióticos pode ajudar a melhorar a saúde da flora microbiana em seu intestino.
  • Psyllium. Este suplemento de fibra pode ajudar a manter os movimentos intestinais regulares. Isso pode aliviar os sintomas, prevenir a constipação e facilitar a eliminação dos resíduos. No entanto, muitas pessoas com DII podem sentir piora das cólicas abdominais, gases e inchaço ao consumir fibras durante um surto.
  • Açafrão. Esta especiaria amarelo-dourada é repleta de curcumina, um antioxidante que reduz a inflamação.

Dieta para colite ulcerativa

Não há dieta específica para UC. Cada pessoa reage aos alimentos e bebidas de maneira diferente. No entanto, algumas regras gerais podem ser úteis para pessoas que tentam evitar um surto:

  • Coma uma dieta baixa em gorduras. Não está claro por que uma dieta com baixo teor de gordura é benéfica, mas sabe-se que os alimentos ricos em gordura comumente causam diarreia, especialmente em pessoas com DII. Comer mais alimentos com baixo teor de gordura pode atrasar as crises. Ao comer gordura, escolha opções mais saudáveis, como azeite de oliva e ácidos graxos ômega-3.
  • Ingira mais vitamina C. Esta vitamina pode ter um efeito protetor sobre os intestinos e ajudá-los a curar ou se recuperar mais rapidamente após uma crise. Pessoas que comem dietas ricas em vitamina C têm períodos prolongados de remissão da colite uterina. Alimentos ricos em vitamina C incluem salsa, pimentão, espinafre e frutas vermelhas.
  • Coma mais fibras. Durante uma erupção, fibras volumosas e de movimento lento são a última coisa que você deseja em seus intestinos. Durante a remissão, entretanto, a fibra pode ajudá-lo a se manter regular. Também pode melhorar a facilidade com que você pode urinar durante as evacuações.

Faça um diário alimentar

Criar um diário alimentar é uma maneira inteligente de começar a entender quais alimentos o afetam. Por várias semanas, acompanhe de perto o que você come e como se sente nas horas seguintes. Registre detalhes das evacuações ou quaisquer sintomas que possa sentir.

Nesse período, é provável que você detecte tendências entre desconforto ou dor de estômago e certos alimentos problemáticos. Tente eliminar esses alimentos para ver se os sintomas melhoram.

Você pode ser capaz de controlar os sintomas leves de colite ulcerativa evitando alimentos que perturbem o trato gastrointestinal.

Colite ulcerativa vs. Crohn

UC e doença de Crohn são as formas mais comuns de doença inflamatória intestinal (DII). Acredita-se que ambas as doenças sejam o resultado de um sistema imunológico hiperativo.

Eles também compartilham muitos sintomas semelhantes, incluindo:

  • cólicas
  • dor abdominal
  • diarréia
  • fadiga

No entanto, UC e doença de Crohn têm diferenças distintas.

Localização

Essas duas doenças afetam diferentes partes do trato gastrointestinal (GI).

A doença de Crohn pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, da boca ao ânus. É mais comumente encontrado no intestino delgado. A UC afeta apenas o cólon e o reto.

Resposta ao tratamento

Medicamentos semelhantes são prescritos para tratar ambas as condições. A cirurgia também é uma opção de tratamento. É um último recurso para ambas as condições, mas pode realmente ser uma cura para a UC, ao passo que é apenas uma terapia temporária para a doença de Crohn.

As duas condições são semelhantes. Compreender as principais diferenças entre a UC e a doença de Crohn pode ajudá-lo a obter um diagnóstico adequado.

A colite ulcerosa é curável?

Atualmente, não há cura não cirúrgica para UC. Os tratamentos para a doença inflamatória visam estender os períodos de remissão e tornar as crises menos graves.

Para pessoas com UC grave, a cirurgia curativa é um tratamento possível. A remoção de todo o intestino grosso ( colectomia total ) encerrará os sintomas da doença.

Este procedimento exige que o médico crie uma bolsa do lado de fora do corpo onde os resíduos podem ser esvaziados. Esta bolsa pode inflamar e causar efeitos colaterais.

Por esse motivo, algumas pessoas optam por fazer apenas uma colectomia parcial. Nesta cirurgia, os médicos removem apenas partes do cólon afetadas pela doença.

Embora essas cirurgias possam ajudar a aliviar ou eliminar os sintomas da colite ulcerativa, elas têm efeitos adversos e possíveis complicações em longo prazo.

Colite ulcerativa

A colonoscopia é um teste que os médicos podem usar para diagnosticar a UC. Eles também podem usar o teste para determinar a gravidade da doença e rastrear o câncer colorretal.

Antes do procedimento, seu médico provavelmente irá instruí-lo a reduzir os alimentos sólidos e mudar para uma dieta exclusivamente líquida e, em seguida, jejuar por um período de tempo antes do procedimento.

A preparação típica da colonoscopia envolve tomar um laxante na noite anterior ao exame também. Isso ajuda a eliminar qualquer resíduo que ainda esteja no cólon e no reto. Os médicos podem examinar um cólon limpo com mais facilidade.

Durante o procedimento, você deitará de lado. Seu médico lhe dará um sedativo para ajudá-lo a relaxar e prevenir qualquer desconforto.

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Assim que o medicamento entrar em vigor, o médico inserirá uma luneta iluminada chamada colonoscópio em seu ânus. Este dispositivo é longo e flexível para que possa se mover facilmente pelo trato gastrointestinal. O colonoscópio também possui uma câmera acoplada para que o médico possa ver o interior do cólon.

Durante o exame, o médico procurará sinais de inflamação. Eles irão verificar se há crescimento pré-canceroso chamado pólipos. Seu médico também pode remover um pequeno pedaço de tecido, um procedimento denominado biópsia. O tecido pode ser enviado a um laboratório para exames adicionais.

Se você foi diagnosticado com UC, seu médico pode fazer colonoscopias periódicas para monitorar a inflamação, danos aos intestinos e progresso da cura.

A colonoscopia também é uma ferramenta importante na detecção do câncer colorretal.

Colite ulcerativa vs. outras formas de colite

A colite se refere à inflamação do revestimento interno do intestino grosso (cólon). A colite causa sintomas como dor abdominal e cólicas, distensão abdominal e diarreia.

Um cólon inflamado pode ser causado por várias doenças. UC é uma causa possível. Outras causas possíveis de colite incluem infecção, reação a certos medicamentos, doença de Crohn ou uma reação alérgica.

Para diagnosticar a causa da colite, seu médico fará uma série de testes. Esses testes os ajudarão a entender quais outros sintomas você está sentindo e a descartar doenças com base no que você não está sentindo.

O tratamento da colite depende da causa subjacente e de outros sintomas que você tenha.

A colite ulcerosa é contagiosa?

Não, UC não é contagiosa.

No entanto, algumas causas de colite ou inflamação no intestino grosso podem ser contagiosas. Isso inclui a inflamação causada por bactérias e vírus.

No entanto, a UC não é causada por nada que possa ser compartilhado com outra pessoa.

Colite ulcerativa em crianças

De acordo com a Fundação Crohn e Colite, 1 em cada 10 pessoas com menos de 18 anos são diagnosticadas com DII. Na verdade, a maioria das pessoas diagnosticadas com a doença terá menos de 30 anos. Para crianças com UC, o diagnóstico é mais provável após os 10 anos.

Os sintomas em crianças são semelhantes aos sintomas em indivíduos mais velhos. As crianças podem ter diarreia com sangue, dor de estômago, cólicas abdominais e fadiga.

Além disso, eles podem ter problemas agravados pela condição. Esses sintomas incluem:

  • anemia devido à perda de sangue
  • desnutrição por má alimentação
  • perda de peso inexplicável

A UC pode impactar significativamente a vida de uma criança, especialmente se a condição não for tratada e gerenciada de maneira adequada. Os tratamentos para crianças são mais limitados devido a possíveis complicações. Por exemplo, enemas medicamentosos raramente são usados ​​com crianças.

No entanto, as crianças com UC podem receber medicamentos que reduzem a inflamação e evitam ataques do sistema imunológico ao cólon. Para algumas crianças, a cirurgia pode ser necessária para controlar os sintomas.

Se seu filho foi diagnosticado com UC, é importante que você trabalhe junto com o médico para encontrar tratamentos e mudanças no estilo de vida que possam ajudar seu filho.

Complicações da colite ulcerosa

A UC aumenta o risco de desenvolver câncer de cólon. Quanto mais tempo você tiver a doença, maior será o risco de ter esse tipo de câncer.

Por causa desse risco aumentado, seu médico fará uma colonoscopia e verificará se há câncer quando você receber o diagnóstico.

Os exames regulares ajudam a diminuir o risco de câncer de cólon. Posteriormente, recomenda-se a repetição de exames a cada um a três anos. Rastreios de acompanhamento podem detectar células pré-cancerosas precocemente.

Outras complicações da UC incluem:

  • Espessamento da parede intestinal
  • sepse ou infecção sanguínea
  • desidratação severa
  • megacólon tóxico ou cólon que incha rapidamente
  • doença hepática (rara)
  • sangramento intestinal
  • pedras nos rins
  • inflamação da pele, articulações e olhos
  • ruptura do seu cólon
  • espondilite anquilosante, que envolve inflamação das articulações entre os ossos da coluna

Fatores de risco de colite ulcerativa

A maioria das pessoas com UC não tem histórico familiar da doença. No entanto, cerca de 12 por cento com a doença têm um membro da família com a doença.

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A UC pode se desenvolver em uma pessoa de qualquer raça, mas é mais comum em pessoas brancas. Se você é um judeu Ashkenazi, tem uma chance maior de desenvolver a doença do que a maioria dos outros grupos.

Alguns estudos mostram uma possível ligação entre o uso da droga isotretinoína (Accutane, Amnesteem, Claravis ou Sotret) e UC. A isotretinoína trata a acne cística.

Se você decidir não tratar UC, você aumenta o risco de algumas complicações graves.

Prevenção da colite ulcerosa

Não há evidências sólidas que indiquem que o que você come afeta a UC. Você pode descobrir que certos alimentos agravam seus sintomas quando você tem um surto.

Práticas que podem ajudar incluem:

  • Beber pequenas quantidades de água ao longo do dia
  • comer refeições menores ao longo do dia
  • limitar a ingestão de alimentos ricos em fibras
  • evitando alimentos gordurosos
  • diminuindo a ingestão de leite se você for intolerante à lactose

Além disso, pergunte ao seu médico se você deve tomar um multivitamínico.

Perspectiva de colite ulcerativa

A única cura para a colite ulcerativa é a remoção de todo o cólon e reto. Seu médico geralmente começará com a terapia medicamentosa, a menos que inicialmente você tenha uma complicação grave que exija cirurgia. Alguns podem se dar bem com terapia não cirúrgica, mas muitos eventualmente precisarão de cirurgia.

Se você tiver essa condição, seu médico precisará monitorá-la e você deverá seguir cuidadosamente seu plano de tratamento ao longo da vida.

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